降压药的选择
也许你会觉得自己血压高吃不吃药没有多大的身体不适，
也许你会觉得吃什么降压药最后血压都降下去了，
但你是否想过十年后的你？
找对医生吃对药的你和那个无所谓的你。
随着高血压病发病率高，致残率、死亡率高，降血压获益最高，所以降压药物的选择就显得非常重要了。
其中血管紧张素转换酶抑制剂（普利类，如依那普利）和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（沙坦类，如替米沙坦）使用范围广，疗效好。
像卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、雷米普利、福星普利、西那普利、陪多普利等，主要的不良反应： 干咳，血钾升高，血管性水肿。
其中卡托普利和依那普利对应长期服用者来说可能更麻烦，毕竟一日两三次，而其他几样一日只需一次。
像氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等沙坦类，主要不良反应： 血钾升高，血管性水肿（罕见） 。
另外还有这类药的一些复方制剂，如依那普利叶酸片，沙坦类与氢氯噻嗪的复方制剂等，如氯沙坦钾块氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等。
这类药为什么能降血压而给人体带来好处呢？
这两类药是属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的抑制剂。
RAAS体内合成分泌过多，可以引起脑、心肾、血身全管损害。继而引起血管收缩，血管过度增生，内皮功能障碍，血管粥样硬化，甚者可以引起中风至死亡、引起左心室肥厚，纤维化，重构，细胞凋亡，致冠心病、心力衰竭至死亡。可引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、醛固酮分泌增加，肾小球硬化，致肾功能衰竭至死亡。
而这两类降压药物能抑制RAAS过度分泌而起明显的降压作用和保护血管器官的作用！
根据中国高血压指南提示
1,普利类降压药主要用于：
除了降血压治疗外，还可用于心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、颈动脉粥样硬化，非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征（肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血粘、高尿酸、高脂肪、高胰岛素血症等）。
2，沙坦类降压药主要用于：
除了降血压治疗外，还可用于糖尿病肾病，蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、普利类引起的咳嗽、代谢综合征等。
3，这两类药具有较好的改善胰岛素抵抗和肾脏保护作用。
除了相关禁忌证：如任娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄等不能选用外，高血压药物治疗的患者联合降血压治疗时，均应选择这两类降压药的一种。
便宜好用的降压药
目前降压药的种类的非常多的，归纳起来有六类：
利尿剂 常用的是双氢克尿噻及寿比山，是以利尿的方式排出体内过多的不分而达到降压目的的药物。但此类药物由于利尿的作用，使体内的钾离子丢失，出现双下肢无力等症状。因此服用利尿剂的患者，应注意监测体内的钾离子变化。目前主要用于有水肿的患者。
β受体阻滞剂 常用的是倍它乐克及氨酰心安。在高血压患者中常有两类人，一类患者为紧张型的，血压增高时心跳加快；另一类患者为血压增高的同时，伴有胸闷及心前区疼痛。而β受体阻滞剂则可以在降低血压的同时减慢心率，使心肌供氧增加，耗氧下降，防止心肌梗塞的发生。但对于心率偏慢者，或心电图上存在房室传导阻滞的高血压患者应小心使用。
钙拮抗剂 常用的药物有心痛定、拜心同及络活喜等。这一类药物是通过拮抗血管及心股的钙离子进入细胞，使血管扩张，达到 血压下降的目的。长效钙拮抗剂络活喜及拜新同特别适用于老的单纯收缩增高的高血压患者，当然对于动脉硬化的高血压患者更有必要应用。一天一次的长效钙拮抗剂服用简单，既能有效地使血压平衡下降，又能起到对器官的保护作用。但个别人长期使用时可出现踝部轻度水肿，药物停止后水肿会自行消失。
血管紧张素转换酶抑制剂 常用的药物有搏通、洛汀新、依那普利及抑平舒等。这类药物可拮抗一种在血中产生某种升压物质（血管紧张素Ⅱ）的酶，从而发挥降压作用。另外，这类降压药还有降低血压、逆转左心室肥厚、改善肾脏功能的优点。惟一不足的是这类药物可使部分患者咳嗽，但停药后可以自行缓解。
α受体阻滞剂 常用于伴有前列腺肥大的老年男性高血压患者。
复方制剂 常见的有降压零号及复方降压片。这类药物的主要成分为利血平、利尿剂及血管扩张剂等。优点是价格便宜。降压零号优于复方降压片，因为它是改进产品，一天只需一次，缺点是长期大量用药可产生抑郁症状。
高血压患者在选择降压药物时应根据自己的血压特点、合并症以及经济状况、各种药物的特点来综合考虑。降压零号、心痛定、利尿剂价格便宜，有一定的降压作用，对于没有公费医疗的自费病人及无危险因素、无合并症的轻、中度高血压患者单独使用或与其它药物合并使用是适宜的。但对于重症高血压，舌下含服心痛定是不提倡的。对于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿、糖尿病的患者，在公费医疗条件允许的情况下，长效钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂类药物应是首选，因为它们能达到在平衡降压的同时更有效地保护重要靶器官的作用
药品国家集采是什么意思
国家组织药品集中带量采购，也简称“国家集采”或者“带量采购”，由国家医保局，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药中，遴选品种和原研药，把全国医疗机构零散的采购量集中“打包”，形成规模团购效应，通过国家层面与药品生产企业进行价格谈判。
在严格保证质量的前提下，实现带量采购，以量换价，大幅降低药品虚高价格，切实减轻患者负担。严格要求药品集采遵循安全第一、质量优先、兼顾价格、理顺渠道、分步实施、逐步推开的原则，使医药集采达到既符合医药管理的法律法规，又符合实际，达到规范药品购销行为，服务广大群众的目的。
法律依据
《国家组织药品集中采购和使用试点方案》规定 一、总体思路。按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，即国家拟定基本政策、范围和要求，组织试点地区形成联盟，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，探索跨区域联盟集中带量采购。在总结评估试点工作的基础上，逐步扩大集中采购的覆盖范围，引导社会形成长期稳定预期。
二、集中采购范围及形式
（一）参加企业。经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中采购范围内药品的生产企业（进口药品全国总代理视为生产企业），均可参加。
（二）药品范围。从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。
（三）入围标准。包括质量入围标准和供应入围标准。质量入围标准主要考虑药品临床疗效、不良反应、批次稳定性等，原则上以通过一致性评价为依据。供应入围标准主要考虑企业的生产能力、供应稳定性等，能够确保供应试点地区采购量的企业可以入围。入围标准的具体指标由联合采购办公室负责拟定。
（四）集中采购形式。根据每种药品入围的生产企业数量分别采取相应的集中采购方式：入围生产企业在3家及以上的，采取招标采购的方式；入围生产企业为2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。
药品集采是什么意思?
您好，医院🏥药品将近9成的药品要纳入集采目录【摘要】
药品集采是什么意思?【提问】
您好，医院🏥药品将近9成的药品要纳入集采目录【回答】
这是2021年10月份的报告信息显示【回答】
那么，剩余的一成药品医院如何采购呢？【提问】
这是院内用药💊一个全面规范的举动和措施。
实际上的数据可能还不到九成，但有这个清晰的目标总归是好的。【回答】
自己查找的药品并不在集采目录，但医院也没有，是怎么回事？【提问】
国家药品集采政策适用于公立医院。一款药物如果没有中标集采范围，还可以进行向公立医院在集采份额之外进行销售。【回答】
未进集采的很可能会在私立医院🏥有其销售【回答】
自己享受医保慢性病补助，但一直用的药现在没有了，向医院“行风办”反映，答复：因为，不属于“集采”。【提问】
还有就是医院的药品目录要医院药事会通过才能进入采购目录，没有规定说国家医保目录里面的所有药每个医院都要采购，现在国家集采药品，但毕竟还是用量大的那些，医院还是有一定的自主权的。【回答】
毕竟大部分人是不清楚医保药品目录里有哪些药。【回答】
另一方面，涉及医保的盘子大小，医保基金的资金是有限的，如果用医保资金买了一盒上万的药给一个人用，那其他更多的人可能就享受不到这上万的资金了。所以，我们国家对每个医保定点医院都有医保控费指标。比如某家医院每年有一个亿的医保资金额度，这个额度可以用来开药，住院，治疗等。用完了就没有了，这也是医院的一项考核指标。【回答】
那么这一个亿就会分摊到每一个医生头上，普通的感冒发烧的药，几十几百块的药，当然可以随便开，但如果碰到需要吃昂贵药的，那就不能这么任性了，有可能一个病人一年就能用掉几十万的额度，要是过了半年就把医生的额度用完了，那医生就得被领导批评了。但有些病人要治病，得吃昂贵药啊，医院更不能见死不救，所以医院就会自己或合作开一家药店，由医生开处方，让病人自费去指定药店里买。这就是我们常见院外购药(通常我们会以为是医院🏥与外面药店合作呢)【回答】
面对我们国家人口众多这个现实情况，16亿了，医疗是老百姓最关注的话题之一，谁都希望自己在生病时能有国家兜底，能吃上好药，用上好的医疗手段。但现实很骨感，国家资金有限，一些成本高昂的药品或医疗器械，即使进了医保也不能保证每一个人能享受到。
这是目前的现实情况。【回答】
例如，病人需要服用2mg剂量的药，但医院只有8mg的片剂，病人就要分成4份，这样造成服药剂量不准。这样合理吗？【提问】
按照您这种说法，当然是不合理的【回答】
通常情况下，病人需要服用多少剂量药💊，医院🏥医生对于特殊病人一定会有特殊交待【回答】
湖南暴利药事件的专家解析
湘雅二医院药学部副主任赵绪元向记者介绍了芦笋片使用的有关情况。据其介绍，该院从2005年开始使用四川川大华西药业股份有限公司生产的芦笋片，于2010年2月停止使用，共购入约70件。他说，此药是从湖南省振湘医药集中采购网上采购，采购价为185.22元/盒，按照有关规定顺价15%，医院零售价为213.00元/盒，“医院芦笋片使用和管理办法是符合国家现行药品管理办法的”。赵绪元说，媒体报道的136元/盒是湖南省物价局2010年4月28日为拟进行的新一轮集中采购挂网提出的投标报价指导价，而该院在投标报价指导价出台前2个月已经停购、停用该药。湘雅二医院党委书记刘伏友还表示，长期以来，该院在治理商业贿赂、行业作风建设，包括合理用药用材、严禁收受红包、回扣等方面，制订了一系列规章制度和管理办法，并对极个别违纪问题进行了严肃处理。此事件中的回扣问题是否存在尚待进一步调查核实，如若属实，医院将严肃处理。