小儿睾丸鞘膜积液
小儿睾丸鞘膜积液对于小儿来说其实还是比较严重的，很多患有小儿睾丸鞘膜积液都会哭闹不止，因为小儿睾丸鞘膜积液会比较痛，目前对于小儿睾丸鞘膜积液的治疗，通常就是进行小儿睾丸鞘膜积液手术了，接下来我们来具体了解一下小儿睾丸鞘膜积液的相关知识吧。 小儿睾丸鞘膜积液症状 小儿疾病有小儿睾丸鞘膜积液，那么小儿睾丸鞘膜积液症状有哪些呢？ 小儿睾丸鞘膜积液，是最常见的小儿外科疾病之一，发生率较高。临床主要表现为阴囊的一侧或者是两侧明显肿大，阴囊皮肤可呈现蓝紫色，不发红，可以引起睾丸疼痛，以胀痛为主，甚至出现下腹部放射痛。平卧后不消失，但是如果为交通性鞘膜积液，平卧后可消失。应用手电筒在阴囊下照射，出现透光情况，也就是临床中的透光实验(+)。 其实正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。若形成各种不同类型的鞘膜积液，不及时处理导致鞘膜内长期积液，影响男性生育。 小儿睾丸鞘膜积液手术 小儿睾丸鞘膜积液通常是需要做手术的，那么小儿睾丸鞘膜积液手术如何呢？ 小儿睾丸鞘膜积液手术前应剔除阴毛，椎管内麻醉成功后平卧于手术台上，常规会阴部皮肤消毒。然后取患侧阴囊无血管区切口，逐层切开至睾丸鞘膜并分离周围组织，使睾丸鞘膜连同睾丸共同挤出阴囊外。打开鞘膜后吸尽液体，距睾丸约0.5-1cm处切除睾丸鞘膜，剩余鞘膜翻转缝合。同时近端避免缝合太紧，防止精索受压引起睾丸缺血坏死，将睾丸位置摆正置于阴囊内并缝合固定，防止睾丸扭转。接着放置引流条，逐层缝合，手术完毕。 小儿睾丸鞘膜积液主要表现就是患侧阴囊比较大，睾丸轮廓不清楚或者摸不到比较硬的睾丸，经典的检查办法就是透光试验阳性，透过光线可以看到里面的睾丸。睾丸鞘膜积液没有什么不适的伴随症状，比如疼痛或者坠胀，一般孩子不会有这种反应。 小儿睾丸鞘膜积液是怎么引起的 患有小儿睾丸鞘膜积液不是无缘无故的，那么小儿睾丸鞘膜积液是怎么引起的呢？ 睾丸鞘膜积液是睾丸内壁和内脏层之间腹膜液的过量聚集。鞘膜积液可在出生前发生。通常，睾丸从发育中的婴儿的腹腔下降到阴囊中，这时鞘膜囊的鞘状突发生闭合。当鞘状突没有及时发生闭合，腹腔的液体会顺着没有闭合的鞘状突不断地流入鞘膜内，形成睾丸鞘膜积液，称为原发性睾丸鞘膜积液；另外，鞘状突虽然闭合了，但是由于睾丸或者周围的炎症、外伤、肿瘤等原因后鞘膜内液体分泌增多，也会形成睾丸鞘膜积液，这种情况被称为继发性鞘膜积液。 简单来说小儿睾丸鞘膜积液的发生是因为腹股沟处的鞘状突先天没有完全闭合，当孩子剧烈活动、哭闹、长期咳嗽、大便干燥等导致腹腔内压力增高时，腹腔内的液体经此流出所致。部分孩子出生后一直表现为阴囊处包块。 小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗 小儿睾丸鞘膜积液通过治疗通常能好，那么小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗呢？ 小儿患有睾丸腱鞘积液，会影响睾丸的正常发育，多半是睾丸炎或者睾丸外伤引起。首先可以选择保守治疗法，服用抗生素消炎治疗，服用阿莫西林治疗，服药若没有明显症状改善或者有症状加重，则需要通过手术方法治疗，利用手术方法将鞘膜积液排出。另外在日常生活中为了避免鞘膜积液症状加重，可以经常用毛巾热敷睾丸，避免挤压睾丸。 要知道睾丸鞘膜积液对男性生育主要影响有：前膜积液长期存在，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育；睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；鞘膜积液过大，影响夫妻生活；继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
宝宝睾丸鞘膜积液怎么办
睾丸鞘膜积液是指睾丸四周的鞘膜腔内积聚过多的液体而言。外观可见阴囊逐渐增大，恰似肿大的睾丸。有的柔软有的捏起来稍硬病人有下坠感。 在妊娠期，胎儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一纤维索。如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。 鞘膜积液主要有以下几种类型：①睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体 ，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。②先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。③精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。 睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。 小儿鞘膜积液较为多见，长期以来一直沿用经腹股沟斜切口行鞘膜切除或翻转的治疗方法。这种术式术中容易损伤精索内血管和输精管，而且切口显露明显，术后易复发。李权教授参考国际先进经验，改用国内外最新术式，即“经腹横纹横切口行鞘膜高位结扎术”，经百名患儿临床治疗与随访，皆达到了满意的疗效。而且该术式还以其切口隐蔽、采用皮内缝合，显示出切口外观为线状、无缝合线针眼、精索组织损伤小、无复发及并发症等诸多优点，因而受到患者及其家长的好评。据检索此术式国内尚未见报道。