咔血,咯血怎么办呢？

当发生咳血时患者要避免精神紧张，卧床休息，避免因活动而加重咳血。如咳血量较大，患者头可以偏向一侧，尽量把血咳出，避免反复吞入或吸入而造成气道阻塞。另外，患者应以清淡、易消化的食物为主，及时到医院就诊，予以有效的止血处理，在止血的同时尽量完善相应检查以明确咳血的病因。如咳血量较大，通过常规治疗后效果不佳者还可以在无垂体后叶素使用禁忌症的情况下，予以垂体后叶素联合硝酸甘油微泵泵入止血，此治疗方法疗效确切。严重的大咯血或治疗效果不佳的咳血，此时多需要行支气管动脉栓塞术的介入治疗，通过介入治疗，绝大部分患者的咳血都能得到控制。

肺结核、支气管扩张、肺脓肿以及心脏病发生心力衰竭时都可能咯血。遇到这类病人，尤其是大量咯血者，首先判明是由呼吸道咯出的，还是由消化道呕出的。呕出的血液呈暗红色，无泡沫血痰，并混有食物。大咯血的急救原则是： 让病人安静躺卧，头偏向一侧，轻拍其背部，清除口鼻内的血块，以保持气道通畅，给病人以精神安慰，不要搬动病人。病人咳嗽时要轻咳，但也不要强忍，不要把血咽下去，待病情稍缓和些，速送医院治疗。

临床观察表明，咯血常伴有发热、呛咳、胸痛、脓痰、皮肤黏膜出血等症状，患者可据此判断引发咯血的病因。 (1)发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞。 (2)呛咳：见于支气管肺癌。 (3)胸痛：见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞。 (4)脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿等。 (5)皮肤黏膜出血：见于血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿病等。 此外，由于咯血及精神紧张，病人还可表现出贫血、乏力、出虚汗等症状。

咯血是血由肺而来，经呼吸道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咯血、嗽血。西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咯血，可参考本证辨证论治。 一、病因病机咯血总由肺络受损所致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，故外感风热燥邪，或肝火上逆犯肺，阴虚肺热等，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，血溢脉外，则为咯血。 二、临床表现与诊断 1．临床表现血经咳嗽而出，血色鲜红或暗红，常间夹泡沫或痰血相兼。 2．诊断 （1）多有肺系疾患的病史。咯血前有胸闷、喉痒等症。 （2）X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查，常可见肺部有关病变。 （3）应注意与吐血相鉴别，要排除鼻腔或口腔的出血。 三、辨证施治 1．燥热伤肺型 【辨证】喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，脉数。 【施治】清热润肺，宁络止血。 【方药】桑杏汤加减：梨皮、藕节各20g，桑叶、北沙参、侧柏叶各15g，川贝母、栀子各10g，杏仁、茜根、天花粉各12g。水煎服。 【加减】兼有外感风热者，加金银花15g，连翘12g，牛蒡子10g。 2．肝火犯肺型 【辨证】咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，咳时胸胁引痛，烦躁易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。 【施治】清肝泻肺，凉血止血。 【方药】泻白散合黛蛤散加减：桑白皮15g，地骨皮12g，海蛤壳、紫珠草各20g，青黛（冲服）、甘草各6g，栀子10g。水煎服。 3．阴虚肺热型 【辨证】咳嗽少痰，痰中夹血或反复咯血，口干咽燥，潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。 【施治】滋阴润肺，宁络止血。 【方药】百合固金汤加减：藕节30g，百合、仙鹤草各20g，麦冬、生地黄、旱莲草、玄参各15g，白芍、川贝母、阿胶（烊化）各12g，黄芩10g，甘草6g。水煎服。 【加减】潮热者，加青蒿12g，鳖甲30g，地骨皮15g，白薇12g。盗汗者，加浮小麦30g，糯稻根15g，牡蛎30g。 四、辅助治疗 1．成药方云南白药、紫地宁血散。 2．验方 （1）茜草根、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100g，生地黄、牛膝各50g，花蕊石20g，阿胶、甘草各15g，三七末10g（冲）。水煎2次，药液兑匀，分服，每日1剂（适用于燥热伤肺型）。 （2）生地黄30g，牡丹皮、桔梗各10g，北杏仁、仙鹤草、苇茎各12g，鱼腥草、桑白皮各15g。水煎服（适用于燥热伤肺型）。 （3）大黄、黄连、黄芩各10g，降香、花蕊石各12g。水煎服（适用于肝火犯肺型）。 （4）桑叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9g，桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10g，钩藤、地骨皮各15g，甘草6g。水煎服（适用于肝火犯肺型）。 （5）天冬30g，甘草、茯苓、阿胶各15g，杏仁、贝母各20g。共研细末，炼蜜为丸，每次9g，每日3次（适用于阴虚肺热型）。 （6）野百合、蛤粉（包）、百部、麦冬、天冬各9g，白及15g。水煎服（适用于阴虚肺热型）。 （7）仙鹤草12g，三七末3g，紫珠草6g，茜根6g，侧柏叶、冬虫夏草、栀子、海蛤壳粉各9g，白及5g，降香、百部各3g，藕节炭12g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于阴虚肺热型）。 （8）生地黄30g，玄参20g，天冬18g，麦冬、生侧柏叶、白及、阿胶（溶化）各15g，制附子5g，白蔻仁3g（后下），三七粉6g（分2次冲服）。水煎，2次分服，每日1剂（适用于阴虚肺热型）。 3．针灸疗方 （1）体针：取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法，天泽用补法，还可配合灸涌泉。 （2）皮肤针：用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10～20分钟。 五、调护 （1）平时应注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。 （2）宜少食或不食辣辛炙焯及生痰动火之物；吸烟及饮酒易使咯血复发，故宜戒除。 （3）咯血量多者，应绝对卧床休息，应让病人侧卧，或头侧向一边，以利于血痰咳出，防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发生。

肺痿是因肺阴亏耗，肺叶枯萎而引起的疾患，临床以咳吐浊唾涎沫为主症。可见于某些慢性器质性病变，如肺不张、肺纤维化、肺硬变、矽肺等病。 一、病因病机本病原因可分为肺燥伤津和肺气虚冷两个方面。发病的机制主要为热在上焦，肺燥津伤，或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养而成。由于机理不同，辨证有虚热、虚寒两证，且以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。 二、临床表现与诊断 1．临床表现以咳吐浊唾涎沫为主症。虚热者痰黏而稠，不易咯出，容易咯血；虚寒者吐涎沫，痰清稀而量多。 2．诊断 （1）有肺脏内伤久咳，或痰热久嗽，或肺痨久咳，或肺痈日久，或寒哮日久等病史。 （2）根据临床表现及实验室检查即可诊断。 三、辨证施治 1．虚热型 【辨证】咳吐涎沫，其质黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，气急喘促，口干咽燥。舌质红而干，脉虚数。 【施治】滋阴清热润肺。 【方药】麦门冬汤加减：党参15g，麦冬12g，法半夏10g，山药18g，玉竹15g，石斛12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。 2．虚寒型 【辨证】吐涎沫，质清稀量多，口淡不渴，短气不足以息，神疲乏力，食少便溏，小便数。舌质淡，脉虚弱。 【施治】温肺益气。 【方药】甘草干姜汤加味：炙甘草9g，党参15g，干姜、白术、茯苓、黄芪各12g，大枣5枚。水煎服，日1剂。 四、辅助治疗 1．成药方 （1）百花定喘丸、蛤蚧定喘丸（适用于虚热型）。 （2）蛇胆半夏片（适用于虚寒型）。 2．验方 （1）紫河车1具，研末，每次3g，每日1～2次。 （2）炙甘草125g，炮干姜62g，水1500g，煮成水盛一半，分几次服（适用于肺痿头昏眩，吐涎沫，小便频数，但不咳嗽者）。 （3）栝楼50个（连瓤瓦焙），乌梅肉50个（焙过），杏仁（去皮尖，炒）21个，共研为末；另将猪肺一片切薄，掺末一小撮人内，炙熟，冷嚼回下，1天2次（适用于肺痿咯血者）。 （4）汉防己6g，加浆水一碗，煎至七成，细细饮服。 （5）黄明胶（炙干）、花桑叶（阴干）各60g，研为末。每服10g，生地黄汁调下（适用于肺痿吐血者）。 五、调护 （1）锻炼身体，提高机体的抗病能力。 （2）改善环境卫生，消灭烟尘等环境污染。 （3）要戒烟酒，忌吃黏腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激油腻之品。

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医称肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。 一、病因病机本证病因为风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候，为热毒瘀结在肺。 二、临床表现与诊断 1．临床表现 （1）发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。 （2）咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰，气味腥臭。 （3）肺部叩诊局部呈浊音，呼吸音减弱或增强，语颤音增强，可闻及支气管呼吸音或湿性哕音。 （4）血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。 （5）痰培养有致病菌。胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影，或透亮区及液平面。 2．诊断根据临床表现即可诊断。本病应注意与风温及肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证相鉴别。 三、辨证施治 1．初期 【辨证】恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑而数。 【施治】清肺祛邪。 【方药】银翘散加减：金银花18g，连翘、瓜蒌各15g，芦根20g，竹叶、荆芥各10g，薄荷6g（后下），鱼腥草30g，甘草6g。 水煎服。 2．成痈期 【辨证】壮热寒战；胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻，脉滑数。 【施治】清热解毒，化瘀消痈。 【方药】苇茎汤合如金解毒散加减：苇茎、鱼腥草、红藤各30g，冬瓜仁、蒲公英、薏苡仁各20g，桃仁、桔梗、黄芩各12g，黄连、栀子各10g，瓜蒌仁18g，甘草6g。水煎服。 3．溃脓期 【辨证】咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴欲饮。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。 【施治】排脓解毒。 【方药】加味桔梗汤加减：桔梗15g，薏苡仁20g，川贝母12g，金银花18g，鱼腥草、野养麦根各30g，败酱草20g，白及、黄芩各12g，甘草6g。水煎服，日1剂。 【加减】若咯血者，可加牡丹皮12g，三七末3g，紫珠草30g，藕节20g；伤津者，加沙参15g，麦冬12g，天花粉18g；气虚者，加黄芪18g。 4．恢复期 【辨证】身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。 【施治】养阴补肺。 【方药】沙参麦冬汤加减：北沙参、百合、薏苡仁各18g，麦冬、玉竹各15g，太子参、桑叶、桔梗各12g，冬瓜仁20g，川贝母10g，甘草6g。水煎服。 【加减】若低热者，加青蒿15g，白薇、地骨皮各12g；咯痰腥臭脓浊者，加鱼腥草30g，败酱草20g。 四、辅助治疗 1．成药方 （1）羚翘解毒丸、银芩解毒片（适用于初期）。 （2）穿心莲片、鱼腥草注射液（适用于成痈期）。 2．验方 （1）桔梗、黄芩各3g，杏仁、贝母各4g，瓜蒌根、白芥子、甘草各2g。水煎服（适用于初期）。 （2）金银花、芦根各50g，黄芩、薏苡仁各25g，杏仁15g，紫菀、桃仁、浙贝母、桔梗各10g，鱼腥草30g，甘草6g。水煎，2次分服，日1剂（适用于初期）。 （3）金银花50g，黄芩、薏苡仁各25g，杏仁、紫菀、桃仁、陈皮、橘红、生甘草各15g，芦根50g。水煎服。 （4）白及120g，浙贝母、川贝母、百合各30g。共研细末，早、晚各服6g（适用于恢复期）。 五、调护 （1）凡属肺虚或原有慢性疾患者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病。 （2）肺痈患者饮食应清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥发物，吸烟饮酒者一律均需戒除。

食管、胃或十二指肠出血并从口内呕吐出来，叫做呕血。胃十二指肠溃疡、胃癌、胃炎，以及肝硬化所致的食管下段和胃底静脉曲张破裂出血是呕血的主要原因。 1．疾病特点；出血前，病人可感到上腹部剧痛，然后发生咯血，血多呈暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。 呕血后的病情轻重与出血速度、出血量有关。一般病人可感到头昏、乏力、心慌、气短，大出血可致休克，病人神志不清、躁动，脉搏细弱而快，常在130次／分以上，四肢湿冷，此时，病人生命处于危险之中。 2．现场救护： 让病人平卧或呈头低脚高位，将头偏向一侧，保持镇静。 可服用云南白药，每次0．3～0．5克，每隔4小时1次，孕妇忌服。 暂时不要让病人进食，注意保暖。 在病人上腹部放置冰袋或冷水袋。 病人发生休克时，可服独参汤：人参3克，煎水服。 尽快用车将病人送往医院进行抢救。 注意不要丢弃病人的呕吐物，应将其交给医生，便于医生了黼情。

咯血不会单纯的出现，肯定是身体有什么疾病时才会有这一症状的，所以我们应该要了解引发咯血的原因是什么，大家都对咯血有一定的了解，引起咯血的原因有很多种，而且有一些病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。正是因为大家对引起咯血的原因不了解，所以我们为大家介绍一些这个问题。详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。

(1)呼吸系统疾病：支气管扩张、肺结核、肺癌，亦可见于肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺脓肿等。 (2)心、血管疾病：二尖瓣狭窄、急性肺水肿、房间膈缺损、动脉导管未闭等。 (3)其他：血液病、急性传染病，如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。 临床观察表明，咯血常伴有发热、呛咳、胸痛、脓痰、皮肤粘膜出血等症状，患者可据此判断引发咯血的病因。 发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞； 呛咳：见于支气管肺癌； 胸痛：见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞； 脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿等； 皮肤粘膜出血：见于血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿病等。 此外，由于咯血及精神紧张，病人还可表现出贫血、乏力、出虚汗等症状。